Добавление дексмедетомидина к гипервентиляции улучшает визуализацию операционного поля без ухудшения церебральной оксигенации при эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Введение: Хорошая визуализация операционного поля необходима при эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ЭХОП), однако стратегии уменьшения кровотечения могут вызывать опасения по поводу ухудшения церебральной оксигенации. Мы оценили, улучшает ли добавление дексмедетомидина к гипервентиляции визуализацию операционного поля при ЭХОП без ухудшения церебральной оксигенации.

Методы: В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 74 пациентов с хроническим риносинуситом, которым проводили ЭХОП, случайным образом распределили в группы дексмедетомидина в сочетании с гипервентиляцией и одной гипервентиляции. Первичной конечной точкой была оценка операционного поля по шкале Boezaart через 30 минут после начала операции. Вторичными конечными точками были интраоперационная церебральная сатурация кислорода (ScO2), скорость кровотечения, показатели гемодинамики, расход анестетиков и исходы послеоперационного восстановления.

Результаты: По сравнению с одной гипервентиляцией сочетание дексмедетомидина с гипервентиляцией улучшало визуализацию операционного поля: через 30 минут после начала операции оценка по шкале Boezaart была ниже (2,0 (1,0–2,0) против 3,0 (2,0–3,0); p = 0,003). Продольный анализ также показал, что при сочетании дексмедетомидина с гипервентиляцией шансы получить худшую оценку операционного поля со временем были ниже (ОШ = 0,180; 95% ДИ 0,062–0,524; p = 0,002). Скорость кровотечения была ниже при сочетании дексмедетомидина с гипервентиляцией; при этом интраоперационная ScO2 была сопоставимой в обеих группах, и эпизодов церебральной десатурации не было.

Выводы: У пациентов, которым проводят ЭХОП, добавление дексмедетомидина к гипервентиляции улучшает визуализацию операционного поля без ухудшения интраоперационной церебральной оксигенации. Эта комбинация может помочь оптимизировать условия проведения ЭХОП.