Эффективность манёвра с опусканием подбородка для профилактики проникновения пищи в гортань и аспирации у взрослых с механической или нейрогенной дисфагией: систематический обзор

Манёвр с опусканием подбородка — компенсаторный приём, применяемый для профилактики аспирации через гортань у пациентов с дисфагией. Однако его эффективность и клинические критерии применения остаются неясными. Целью систематического обзора была оценка влияния этого манёвра на профилактику проникновения пищи в гортань и аспирации у взрослых с механической (то есть обусловленной структурными или анатомическими изменениями, такими как опухоли, послеоперационные изменения или фиброз) либо нейрогенной дисфагией. Обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в базе PROSPERO. Систематический поиск без ограничений по дате публикации выполнен в базах PubMed Central, SciELO, Cochrane Library, Lilacs и EBSCOHost. В обзор включали исследования, опубликованные на английском, французском, португальском и испанском языках. Два исследователя независимо отбирали публикации, извлекали данные и проводили анализ с помощью программы Rayyan. Методологическое качество оценивали с использованием инструментов критической оценки Joanna Briggs Institute и уровней доказательности Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. В обзор включили 16 исследований: 13 аналитических исследований поперечного среза, два рандомизированных контролируемых исследования и одно когортное исследование; риск систематической ошибки варьировал от низкого до высокого. В десяти исследованиях отмечен положительный эффект манёвра; частота успеха составляла от 19,6 до 81%. Выявлены несколько факторов, потенциально влияющих на его эффективность: время начала глотания, биомеханические параметры, характеристики болюса и индивидуальные особенности пациента. Консенсуса относительно клинических условий, при которых манёвр с опусканием подбородка может быть эффективен, нет. Доступные данные неоднозначны, а их достоверность в целом низкая или очень низкая. Некоторые переменные могут влиять на эффективность манёвра, однако эти результаты следует считать основанием для выдвижения гипотез, а не окончательными выводами. До появления более убедительных данных врачам следует рекомендовать этот манёвр с осторожностью и проводить индивидуальную оценку, чтобы определить, может ли он принести пользу конкретному пациенту.