Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и риск аритмий: сетевой метаанализ

Введение: Аритмии часто связаны с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и ожирение, которые существенно влияют на их возникновение и прогрессирование. В этом контексте внимание привлекают агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) благодаря потенциальной пользе; появляются данные о возможном антиаритмическом эффекте активации рецептора ГПП-1.

Цель: Оценить влияние всех агонистов рецептора ГПП-1 и коагонистов на частоту впервые возникших аритмий, прежде всего фибрилляции предсердий (ФП).

Методы: Проведен поиск в базах данных с момента их создания по декабрь 2025 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с участием пациентов с сахарным диабетом или ожирением, получавших агонисты рецептора ГПП-1 или коагонисты. Рассчитывали относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Эффективность вмешательств ранжировали с помощью кумулятивного показателя p-score от 0 (наихудший результат) до 1 (наилучший).

Результаты: В анализ включили 94 РКИ с участием 155 989 пациентов, в которых сравнивали 12 агонистов рецептора ГПП-1 и коагонистов. Подкожный семаглутид оказался наиболее эффективным вмешательством: он значимо снижал частоту ФП по сравнению с плацебо (ОР 0,82; 95% ДИ 0,68–0,99) и тирзепатидом (ОР 0,57; 95% ДИ 0,37–0,88). Напротив, применение дулаглутида было связано с повышением риска ФП, а ликсисенатида — со снижением риска атриовентрикулярных блокад. Для ФП p-score семаглутида составил 0,7885, тирзепатида — 0,1830, дулаглутида — 0,1750.

Выводы: Среди агонистов рецептора ГПП-1 и коагонистов подкожный семаглутид наиболее эффективно снижал риск ФП. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования аритмических исходов.