Результаты применения изготовленных вручную трехстворчатых клапансодержащих кондуитов из расширенного политетрафторэтилена для реконструкции выводного отдела правого желудочка: анализ с подбором по вероятности назначения лечения в сравнении с протезированием клапана легочной артерии

Целью исследования была оценка долговечности и функции клапана изготовленных вручную клапансодержащих кондуитов из расширенного политетрафторэтилена (ePTFE) разного диаметра, а также сравнение результатов их применения с протезированием клапана легочной артерии биопротезом. Ретроспективно проанализированы данные 100 пациентов, которым в 2007–2025 годах проводили реконструкцию выводного отдела правого желудочка: 66 пациентам установили кондуиты из ePTFE, 34 — биопротезы клапана легочной артерии. Пациентов распределили на группы кондуитов малого диаметра, кондуитов большого диаметра и протезирования клапана легочной артерии. Для коррекции исходных различий между группами выполнили подбор по вероятности назначения лечения. Средний возраст пациентов в группах кондуитов малого и большого диаметра и протезирования клапана легочной артерии составлял соответственно 1,6 ± 1,8, 11,2 ± 6,5 и 26,3 ± 16,9 года (p < 0,0001). Десятилетняя выживаемость была сопоставимой между группами (100%, 100% и 97%; p = 0,19). В то же время в группе кондуитов малого диаметра вероятность отсутствия повторной операции на выводном отделе правого желудочка была значительно ниже, чем в группах кондуитов большого диаметра и протезирования клапана легочной артерии (53%, 85% и 93%; p < 0,001), что было обусловлено прогрессированием стеноза клапана легочной артерии (10-летняя вероятность отсутствия умеренного стеноза — 9%, 55% и 58%; p = 0,01). Вероятность отсутствия умеренной легочной регургитации была сопоставимой (80%, 94% и 85%; p = 0,37). В сопоставленной когорте вероятность отсутствия повторной операции была сходной в группах кондуитов и протезирования клапана легочной артерии (94% и 89%; p = 0,34); функция клапана была численно лучше в группе кондуитов. Таким образом, изготовленные вручную клапансодержащие кондуиты из ePTFE большого диаметра отличались благоприятной долговечностью и обеспечивали результаты, сопоставимые с протезированием клапана легочной артерии у пациентов подросткового и взрослого телосложения. У отдельных пациентов младшего возраста, которым требуется повторная реконструкция выводного отдела правого желудочка, такие кондуиты могут быть подходящим вариантом.