Ложноположительные результаты мультиплексной ПЦР-диагностики акантамёбного кератита: серия клинических наблюдений

Цель: Описать серию случаев, в которых мультиплексная полимеразная цепная реакция (ПЦР) дала ложноположительный результат на акантамёбный кератит (АК).

Методы: Направлены четыре пациента без традиционных факторов риска АК после получения положительного результата на акантамёбу при мультиплексной ПЦР (HealthTrackRx, Дентон, Техас). Проанализированы анамнез, результаты биомикроскопии, конфокальной микроскопии, микробиологических посевов, вирусной ПЦР и метагеномного глубокого секвенирования (MDS). Также оценили течение заболевания и ответ на лечение.

Результаты: У трёх пациентов было поражение роговицы, у одного — передний склерит без поражения роговицы. Во всех случаях посевы из роговицы не выявили акантамёбу. У пациента без поражения роговицы её не обнаружили и в посеве с конъюнктивы. Во всех четырёх случаях результат MDS на акантамёбу был отрицательным. Два пациента кратковременно получали противоамёбную терапию, которую затем отменили; остальные двое её не получали. Все пациенты полностью выздоровели на фоне лечения, направленного на другие выявленные заболевания. Окончательные диагнозы: стафилококковый краевой кератит, рецидивирующий герпетический кератит, недифференцированный передний склерит и хронический нейротрофический дефект эпителия после сквозной кератопластики.

Выводы: Эти случаи показывают, что у пациентов без классических факторов риска и ожидаемых клинических признаков мультиплексная ПЦР может давать ложноположительные результаты на акантамёбу. Результаты молекулярной диагностики необходимо интерпретировать с учётом клинической картины и дополнительных исследований. При подозрении на АК важно лечить пациента, а не отдельный результат анализа.