Кератит, вызванный Pseudomonas aeruginosa с широкой лекарственной устойчивостью, после фоторефракционной кератэктомии вследствие загрязнения глазных капель: опыт терапии на основе колистина

Цель: Описать клинико-микробиологические особенности инфекционного кератита, вызванного Pseudomonas aeruginosa с широкой лекарственной устойчивостью, после фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и установить источник инфекции.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 7 глаз 4 пациентов с инфекционным кератитом после двусторонней ФРК, выполненной в разных медицинских центрах и в разное время. Пациенты проходили обследование в специализированном офтальмологическом центре Индии с марта 2024 по август 2025 года. Оценивали демографические и клинические данные, результаты микробиологических исследований, лечение и исходы.

Результаты: В исследование включили 7 глаз 4 пациентов. Пациенты обращались в среднем через 2,5 дня после операции (диапазон 1–4 дня); острота зрения составляла от 20/50 до светоощущения с неправильной проекцией света. Инфильтраты были центральными и распространялись на всю толщу роговицы; в 5 из 7 глаз отмечался выраженный лизис стромы. В одном глазу выявили инфильтрат в средней части стромы, в другом — точечные инфильтраты передней стромы. Гипопион присутствовал в 6 глазах. Во всех случаях при микроскопическом исследовании обнаружили грамотрицательные палочки, а посев подтвердил наличие Pseudomonas aeruginosa. Изолят был устойчив ко всем классам антибиотиков и проявлял лишь промежуточную чувствительность к колистину. В 6 из 7 глаз наступило выздоровление при одной только медикаментозной терапии (колистин местно, 0,19%); в одном глазу выполнили лечебную сквозную кератопластику. При поиске источника инфекции во всех случаях обнаружили микроорганизмы с идентичным профилем устойчивости в использованных пациентами и оставшихся каплях, а также в нераспечатанных флаконах аналогичных капель.

Выводы: Эта серия случаев подчёркивает важность раннего выявления инфекций с широкой лекарственной устойчивостью после ФРК, установления источника инфекции и своевременного лечения с учётом результатов микробиологических исследований, что позволило добиться благоприятных исходов.