Риск тендиномиопатии при системной терапии кортикостероидами у детей с астмой: исследование серии случаев с самоконтролем

Введение: Хотя системные кортикостероиды широко применяются при астме, их возможная связь с тендиномиопатией изучена недостаточно.

Цель: Оценить, связана ли системная терапия кортикостероидами с риском тендиномиопатии у детей с астмой.

Методы: В исследовании серии случаев с самоконтролем использовали данные общенациональной базы медицинского страхования Южной Кореи за 2006–2020 годы. В исследование включили детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет с впервые диагностированной астмой, у которых в течение годового периода наблюдения зарегистрировали как минимум один случай тендиномиопатии и которые получали системные кортикостероиды. Отношения частот (IRR) возникновения тендиномиопатии в периоды применения препаратов и без них оценивали с помощью условной пуассоновской регрессии.

Результаты: За период исследования среди 398 748 участников в возрасте 6–18 лет выявили 41 124 пациента с впервые диагностированной астмой. В окончательный анализ включили 5060 из них, у которых зарегистрировали как минимум один случай тендиномиопатии и которые получали системные кортикостероиды. Частота тендиномиопатии в периоды применения системных кортикостероидов была значимо выше, чем в периоды без лечения (IRR 2,68; 95% ДИ 2,44–2,94). Повышенный риск сохранялся как в течение 1–7 дней (IRR 1,60; 95% ДИ 1,49–1,73), так и в течение 8–14 дней после отмены препаратов (IRR 1,15; 95% ДИ 1,05–1,26).

Выводы: Применение системных кортикостероидов было значимо связано с повышением риска тендиномиопатии, сохранявшимся до 14 дней после отмены препаратов. Полученные данные указывают на необходимость тщательно следить за нежелательными явлениями со стороны опорно-двигательного аппарата в ранний период после системной терапии кортикостероидами у детей с астмой.