Предикторы тяжёлого течения кори у госпитализированных пациентов в Иерусалиме в 2025 году

Цель: Корь — заболевание, предотвратимое с помощью вакцинации. Выявление факторов риска неблагоприятных исходов у госпитализированных пациентов поможет лучше подготовиться к будущим вспышкам кори.

Методы: Собрали данные обо всех подтверждённых случаях кори, при которых пациенты обращались в отделения неотложной помощи трёх крупнейших больниц Иерусалима, начиная с первого зарегистрированного случая текущей вспышки 10 апреля и до 31 декабря 2025 года. Демографические, клинические и лабораторные данные проанализировали с помощью многомерных моделей Пуассона с робастной оценкой дисперсии, чтобы рассчитать отношения частот (IRR) для госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ), применения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и смерти.

Результаты: Из 786 пациентов с подтверждённой корью, обратившихся в отделения неотложной помощи, госпитализация на срок не менее 1 дня потребовалась 83,4%, поступление в ОИТ — 6,4%; ЭКМО применили у 0,8%, умерли 1,4%. Полные данные имелись для 567 пациентов, из которых 303 (53,4%) были мужского пола. Медиана возраста составила 2,1 года (межквартильный размах 1,2–3,8 года); 474 пациента (83,6%) были младше 5 лет. Большинство пациентов не были вакцинированы (91,0%). Часто возникали вторичные инфекции, в том числе долевая пневмония (28,7%) и внебольничная бактериемия (3,5%). Потребность в респираторной поддержке и тяжёлое обезвоживание были связаны с госпитализацией (IRR 1,4; 95% ДИ 1,3–1,5; p<0,001 и 9,5; 4,8–18,4; p<0,001 соответственно) и поступлением в ОИТ (IRR 1,3; 1,2–1,4; p<0,001 и 5,2; 2,1–12,4; p<0,001 соответственно). Внебольничная бактериемия была связана со смертью или применением ЭКМО (IRR 44,5; 12,5–158,6; p<0,001).

Выводы: Несмотря на доступность медицинской помощи в городской местности, корь приводила к значительной заболеваемости и смертности. Дыхательные нарушения, тяжёлое обезвоживание и бактериемия указывали на повышенный риск тяжёлых исходов.