Различия по клиническим, фенотипическим и онкологическим характеристикам пациентов со спорадической, семейной и множественной первичной меланомой

Введение: Спорадическая меланома — это единичная меланома при отсутствии семейного анамнеза. Множественная первичная меланома определяется как наличие двух или более первичных меланом. Семейной считают меланому, возникающую у двух родственников первой степени родства или у трёх и более заболевших членов семьи любой степени родства. В предыдущих исследованиях описаны различия фенотипических и клинических характеристик этих групп, а также высокая частота онкологических заболеваний в личном и семейном анамнезе пациентов с меланомой.

Цель: Сравнить фенотипические и клинико-морфологические характеристики, а также онкологический анамнез в трёх группах.

Методы: Собраны данные 442 пациентов, которых разделили на три группы: с семейной, множественной первичной и спорадической меланомой.

Результаты: В группе множественной первичной меланомы чаще встречались светлый цвет глаз (p = 0,01), более 50 невусов (p = 0,00014), актинические кератозы (p = 0,0025) и меланомы, возникшие из ранее существовавших невусов (p = 0,0031). Пациенты с семейной меланомой были моложе (p = 0,01); у них чаще отмечался онкологический анамнез — как личный, так и семейный, в особенности опухоли молочной железы (p = 0,01). При спорадической меланоме чаще выявлялось не менее двух митозов (p ≤ 0,0001). Многофакторный анализ подтвердил независимые связи, характерные для каждой группы.

Ограничения исследования: Для подтверждения результатов необходимо длительное наблюдение с целью выявления вторичных меланом. Кроме того, некоторые участники могли не помнить отдельные сведения о семейном анамнезе.

Выводы: Для множественной первичной меланомы характерны светлые фототипы кожи, многочисленные невусы и признаки хронического фотоповреждения, что указывает на существенную роль фенотипа и накопленного воздействия УФ-излучения. При семейной меланоме более молодой возраст и отягощённый онкологический анамнез указывают на возможную генетическую предрасположенность. Спорадическая меланома характеризуется меньшим количеством невусов и более агрессивным течением, что свидетельствует о её биологическом своеобразии. Полученные данные указывают на сложное взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды.