Менингоэнцефалоцеле в области крыловидного отростка у взрослого как возможное проявление дизэмбриогенеза клиновидной кости: описание клинического случая

Менингоэнцефалоцеле — редкий дефект основания черепа, при котором мозговая ткань и мозговые оболочки выпячиваются через костный дефект. Менингоэнцефалоцеле основания черепа встречается редко, особенно если оно не связано с клиновидной пазухой или другими воздухоносными анатомическими структурами. Из-за неспецифических клинических проявлений диагностика нередко задерживается. Цель работы — представить редкий случай менингоэнцефалоцеле среднего основания черепа с атипичной локализацией и клиническими проявлениями. Описан случай 66-летнего пациента, проходившего лечение в специализированном центре оториноларингологии по поводу менингоэнцефалоцеле левой стороны среднего основания черепа в области крыловидного отростка клиновидной кости. Заболевание проявлялось только хроническим сухим кашлем, не поддававшимся медикаментозному лечению и в течение нескольких лет расценивавшимся как проявление астмы. В анамнезе не было черепно-лицевых травм и операций на основании черепа; отсутствовали и факторы риска повышения внутричерепного давления. При оториноларингологическом и неврологическом обследовании отклонений не выявлено. При выполненных позднее по другим показаниям МРТ и КТ головы обнаружено менингоэнцефалоцеле. Пациенту успешно выполнили трансназальную эндоскопическую операцию с реконструкцией основания черепа; после вмешательства кашель сразу прекратился. Представленный случай менингоэнцефалоцеле в области крыловидного отростка среднего основания черепа с атипичной локализацией в клиновидной кости показывает, что менингоэнцефалоцеле может возникать без вовлечения воздухоносных анатомических структур и не сопровождаться типичными признаками утечки спинномозговой жидкости (ликвореи). У данного пациента ликворея проявлялась исключительно хроническим кашлем, что привело к задержке диагностики. Отсутствие факторов риска внутричерепной гипертензии позволяет предположить, что возможной причиной формирования менингоэнцефалоцеле был дизэмбриогенез клиновидной кости. Этот случай подчёркивает важность рассмотрения редких причин стойких симптомов неясного происхождения и подтверждает эффективность трансназального эндоскопического хирургического доступа.