Влияние андрогенов на секрецию гормона роста и рост у мальчиков с низкорослостью

Реакцию уровня гормона роста (ГР) в плазме на инсулиновую гипогликемию (ИГ) и инфузию аргинина (ИА) изучали у 22 мальчиков в возрасте от 8 до 17 лет с низкорослостью и отсутствием или задержкой полового созревания до и после введения андрогенов. При первоначальном обследовании у 5 пациентов реакция ГР на ИГ была снижена, у 12 отмечалась субнормальная реакция на ИА, а у 4 не было нормальной реакции ни на один из стимулов. После введения андрогенов эти исследования повторили у каждого пациента. Андрогены вводили по одной из следующих схем: а) тестостерона пропионат по 25 мг внутримышечно ежедневно в течение 5 дней — 20 пациентам; б) метилтестостерон по 10 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 4 дней — 2 пациентам. Почти во всех случаях введение андрогенов приводило к повышению уровня ГР натощак и усилению реакции ГР на ИГ и ИА. У пациентов с исходно субнормальной реакцией ГР на эти стимулы при повторной пробе с использованием тех же стимулов на фоне введения андрогенов стабильно выявлялась нормальная реакция. В течение года после исследования скорость роста в большинстве случаев значительно увеличилась, а скачки роста хорошо коррелировали с прогрессированием полового созревания. У 3 пациентов при повторном исследовании через 8–12 месяцев, на фоне спонтанного прогрессирования полового развития, устойчивое улучшение реакции ГР на ИГ и ИА наблюдалось во всех случаях. Эти результаты показывают, что кратковременное введение андрогенов может помочь установить причину задержки роста у мальчиков с низкорослостью и задержкой полового созревания, особенно при подозрении на изолированный дефицит гормона роста. Кроме того, такая проба имеет прогностическое значение для оценки потенциала роста у этой группы пациентов.