Несеминомные герминогенные опухоли (злокачественная тератома) яичка: результаты лечения и анализ прогностических факторов

Представлены результаты лечения 126 пациентов с несеминомными герминогенными опухолями (злокачественной тератомой) яичка. В общей группе 81% пациентов были живы, а у 70% заболевание отсутствовало. Среди 98 пациентов, ранее не получавших лечения, 83% были живы, а у 76,5% заболевание отсутствовало. Из 43 пациентов с ранними стадиями 41 (95%) были живы и не имели опухоли, несмотря на рецидивы у 21% после лучевой терапии. Доля пациентов без заболевания при распространённом процессе, получавших химиотерапию, а в некоторых случаях также лучевую терапию и/или хирургическое лечение, составляла от 100 до 9% и в значительной степени зависела от объёма метастатической опухоли и её гистологического строения. У пациентов с недифференцированной злокачественной тератомой (эмбриональным раком) выживаемость без заболевания была значительно выше, чем у пациентов с промежуточной злокачественной тератомой (тератокарциномой). Двадцати шести мужчинам с распространённым процессом после химиотерапии провели лучевую терапию; из них 23 (88%) были живы, а у 21 (81%) заболевание отсутствовало. Различий в выживаемости без заболевания между пациентами с распространённым процессом, получавшими винбластин и блеомицин, и пациентами, дополнительно получавшими цисплатин, не выявлено. Общая летальность, связанная с лекарственной терапией, составила 4,5%. Определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) и бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) было ценным методом мониторинга при распространённом процессе, однако эти показатели не имели прогностической значимости после учёта объёма опухоли. У 15 пациентов выполнили хирургическое удаление остаточных опухолевых масс; один пациент умер в послеоперационном периоде.