Уровни опухолевых маркеров и прогноз при злокачественной тератоме яичка

Изучено влияние 6 предполагаемых прогностических факторов на выживаемость у пациентов со злокачественной тератомой яичка III и IV стадии. Различия между кривыми выживаемости проверяли на статистическую значимость. Диаметр наибольшего опухолевого очага более 5 см и наличие более 8 лёгочных метастазов были неблагоприятными прогностическими факторами (P = 0,004 и 0,008 соответственно). У пациентов со злокачественной тератомой трофобластического типа исходы были хуже, чем у больных со злокачественной тератомой недифференцированного и промежуточного типа (P = 0,011 и 0,023 соответственно). Предшествующая химиотерапия или лучевая терапия не оказывали значимого влияния. Выявлено, что сывороточный альфа-фетопротеин (АФП) выше 10(3) MRC u/ml и сывороточная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (hCG) выше 10(5) miu/ml позволяют прогнозировать неблагоприятный исход (P = 0,010 и 0,001 соответственно). Наиболее надёжное прогностическое значение имела комбинация показателей опухолевых маркеров: пациенты с АФП выше 10(3) MRC u/ml или hCG выше 10(5) miu/ml, либо с обоими этими признаками, имели значительно худшие исходы, чем пациенты без обоих факторов (P = 0,001). Сывороточные концентрации АФП и hCG следует указывать в сообщениях о лечении тератомы яичка, чтобы обеспечить основу для сравнения с другими сериями наблюдений. Регулярное и частое определение этих маркеров целесообразно на протяжении всего клинического ведения пациентов со злокачественной тератомой.