Симпозиум: обновление данных по прогнозированию и ведению синдрома гиперстимуляции яичников. Оптимальная доза ХГЧ для окончательного созревания ооцитов в циклах ЭКО: отсутствие доказательств?

Сохраняются споры об оптимальной дозе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для индукции окончательного созревания ооцитов, которая могла бы повысить эффективность ЭКО без увеличения риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Был проведен систематический обзор всех исследований, в которых сравнивали как минимум две дозы мочевого ХГЧ (u-HCG) для окончательного созревания ооцитов по исходам ЭКО и частоте СГЯ. Первичной конечной точкой была частота живорождения, вторичными — число полученных ооцитов, оплодотворение, имплантация, частота наступления беременности и частота СГЯ. Из шести включенных исследований только два были рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ). Провести метаанализ не удалось из-за недостаточного числа исследований, оценивавших одни и те же исходы, и выраженной гетерогенности. В большинстве исследований было показано, что клинические исходы были сходными у женщин, получавших 5000 или 10 000 МЕ мочевого ХГЧ. Частота СГЯ не снижалась даже в группе высокого риска при использовании более низкой дозы ХГЧ. До проведения крупных РКИ, оценивающих клиническую эффективность и нежелательные явления при различных дозах мочевого ХГЧ, дозу ХГЧ для окончательного созревания ооцитов у женщин, направляемых на ЭКО, необходимо подбирать индивидуально.