Протокол спасения с антагонистом ГнРГ в сочетании с каберголином по сравнению с монотерапией каберголином для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников: рандомизированное контролируемое исследование
GnRH antagonist rescue protocol combined with cabergoline versus cabergoline alone in the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome: a randomized controlled trial
Аннотация
Введение: Целью исследования было сравнить эффективность протокола спасения с антагонистом ГнРГ (замена агониста ГнРГ на антагонист ГнРГ и снижение дозы гонадотропинов) в сочетании с каберголином и монотерапии каберголином для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациенток, получавших предварительное лечение по длинному протоколу с агонистом ГнРГ и имевших высокий риск развития СГЯ.
Методы: 236 пациенток рандомизировали в соотношении 1:1 в группу каберголина или группу протокола спасения с антагонистом ГнРГ в сочетании с каберголином. В обеих группах назначали каберголин внутрь в дозе 0,5 мг/сут в течение 8 дней, начиная со дня введения ХГЧ. В группе протокола спасения с антагонистом ГнРГ при достижении ведущим фолликулом размера 16 мм агонист ГнРГ (трипторелин) заменяли на антагонист ГнРГ (цетрореликса ацетат), а дозу HP-uFSH снижали до 75 МЕ/сут. ХГЧ вводили внутримышечно в дозе 5000 МЕ после снижения уровня эстрадиола в сыворотке крови ниже 3500 пг/мл. Исследование было открытым; специалисты, оценивавшие исходы (сотрудники лаборатории и врач, выполнявший пункцию фолликулов), не знали о распределении пациенток по группам.
Результаты: Частота СГЯ средней и тяжёлой степени была значимо ниже в группе протокола спасения с антагонистом ГнРГ в сочетании с каберголином — 5,08% против 13,56% в группе каберголина (p = 0,025; отношение шансов 0,342; 95% ДИ 0,129–0,906). В группе каберголина были отменены 4 цикла. Группы не различались по числу полученных ооцитов, числу ооцитов на стадии метафазы II, числу эмбрионов высокого качества и частоте оплодотворения. Частоты имплантации и наступления беременности также были сопоставимы.
Выводы: Протокол спасения с антагонистом ГнРГ в сочетании с каберголином эффективнее монотерапии каберголином предотвращает развитие СГЯ.
Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov (NCT02461875).
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по репродуктологии.