Клинические исходы у пациенток с потенциально высоким ответом после индивидуального подбора дозы ФСГ на основе уровня антимюллерова гормона и массы тела

Исследовательский вопрос: Как эффективность и безопасность индивидуализированного дозирования фоллитропина дельта при стимуляции яичников у пациенток с потенциально высоким ответом соотносятся с таковыми при применении стандартной схемы?

Дизайн: Ретроспективный анализ данных 153 пациенток с потенциально высоким ответом, выявленным на основании исходного уровня сывороточного антимюллерова гормона (АМГ) >35 пмоль/л. Ранее пациентки были рандомизированы на группы фиксированной индивидуальной дозы фоллитропина дельта, рассчитанной с учётом уровня АМГ и массы тела (n = 78), или ежедневной начальной дозы 150 МЕ фоллитропина альфа (n = 75).

Результаты: К концу стимуляции у пациенток, получавших индивидуально подобранную дозу фоллитропина дельта или стандартную дозу фоллитропина альфа, выявляли соответственно 12,1 ± 7,0 и 18,3 ± 7,0 фолликулов размером ≥12 мм (P < 0,001); уровень сывороточного прогестерона >3,18 нмоль/л отмечен у 27,3% и 62,7% пациенток соответственно (P < 0,001). Общее число ооцитов в этих группах составило соответственно 9,3 ± 6,7 и 17,9 ± 8,7 (P < 0,001), а частота прогрессирующей беременности в расчёте на начатый цикл после переноса свежего бластоциста — 28,2% и 24,0%. Общий риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) был в 3 раза выше при применении стандартной схемы с фоллитропином альфа: 16,0% против 5,1% при индивидуальном дозировании фоллитропина дельта (P = 0,025). Частота раннего СГЯ средней или тяжёлой степени, профилактических вмешательств по поводу раннего СГЯ либо их сочетания составила 26,7% и 7,7% соответственно (P = 0,001).

Выводы: Индивидуальное дозирование фоллитропина дельта обеспечивает более благоприятное соотношение эффективности и безопасности у женщин с высоким овариальным резервом: нормализует ответ яичников и снижает риск СГЯ без уменьшения вероятности наступления беременности.