Клиническое и прогностическое значение Кильской классификации неходжкинских лимфом: результаты проспективного многоцентрового исследования Группы по изучению лимфом в Киле

Клиническое и прогностическое значение Кильской классификации неходжкинских лимфом (НХЛ) изучали у 1127 пациентов, включённых в проспективное многоцентровое наблюдательное исследование. Выживаемость 782 пациентов (69,4%) с НХЛ низкой степени злокачественности (лимфоцитарные лимфомы, преимущественно В-клеточный хронический лимфолейкоз [В-ХЛЛ], лимфоплазмоцитоидная иммунцитома, центроцитарная лимфома, центробластно-центроцитарная лимфома) была выше, чем у 341 пациента (30,2%) с НХЛ высокой степени злокачественности (центробластная, иммунобластная и лимфобластная лимфомы). Наилучший прогноз был при центробластно-центроцитарной лимфоме и В-ХЛЛ, наименее благоприятный — при иммунобластной и лимфобластной лимфомах. Через 2–2,5 года наблюдения прогноз при лимфоплазмоцитоидной иммунцитоме и центроцитарной лимфоме был промежуточным. В соответствии с гистологической картиной кривые выживаемости при НХЛ низкой степени злокачественности (медленное снижение без выхода на плато) отличались от кривых при НХЛ высокой степени злокачественности (быстрое снижение с последующим выходом на плато). Прогноз при В-ХЛЛ был лучше, чем при лимфоплазмоцитоидной иммунцитоме. Стадии I–II чаще встречались при центробластно-центроцитарной лимфоме (21%), чем при лимфоплазмоцитоидной иммунцитоме (2,5%) и центроцитарной лимфоме (11%). Способность лучевой терапии вызывать стойкие полные ремиссии при центробластно-центроцитарной лимфоме III стадии свидетельствует о длительной ограниченности лимфомы лимфатической системой. При иммунобластной и центробластной лимфомах стадии I–II диагностировали соответственно в 34% и 38% случаев, однако длительные ремиссии после лучевой терапии достигались только при центробластной лимфоме стадии I/IE. При распространённых НХЛ высокой степени злокачественности существенного улучшения прогноза удавалось добиться только при достижении полной ремиссии, тогда как при соответствующих лимфомах низкой степени злокачественности прогностическое значение имела и частичная ремиссия.