Диагностический подход к выявлению лимфомы, подобной лимфоме Беркитта, с аберрацией 11q при агрессивных В-клеточных лимфомах

Редкие случаи агрессивных В-клеточных лимфом, морфологически сходных с лимфомой Беркитта (ЛБ), имеют типичный для ЛБ иммунофенотип, но не несут перестройки MYC (MYC-негативная лимфома, подобная лимфоме Беркитта; mnBLL). В последнем обновлении классификации Всемирной организации здравоохранения часть таких лимфом с дисбалансным паттерном аберраций хромосомы 11q выделена в категорию «лимфома, подобная лимфоме Беркитта, с аберрацией 11q». Поскольку выявление этой лимфомы сопряжено с трудностями, мы ретроспективно оценили её частоту в когорте «кандидатных» агрессивных лимфом (когорта 1, n=35), включавшей mnBLL (n=16), диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому со сходством с лимфомой Беркитта (DLBCL-BL; n=3) и В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности, не классифицируемые иначе (n=16), а также в когорте MYC-негативных диффузных крупноклеточных В-клеточных лимфом, не классифицируемых иначе (когорта 2, n=62). Типичный паттерн аберраций 11q выявлен в 17 из 33 случаев когорты 1 (52%), преимущественно среди случаев, классифицированных как mnBLL (12/16, 75%), но также среди DLBCL-BL (2/3, 67%) и В-клеточных лимфом высокой степени злокачественности, не классифицируемых иначе (3/14; 21%). Образцы с типичным паттерном аберраций 11q обычно были отрицательными по белку BCL2. Новым наблюдением стало то, что в таких образцах часто обнаруживался отчётливо выраженный крупнозернистый апоптотический детрит внутри макрофагов типа «звёздного неба», что облегчало распознавание этой лимфомы. Напротив, среди 62 обычных диффузных крупноклеточных В-клеточных лимфом, не классифицируемых иначе, паттерн аберраций 11q выявлен лишь в одном случае. В двух случаях DLBCL-BL одновременно обнаружены перестройка MYC и паттерн аберраций 11q. В качестве диагностического алгоритма мы предлагаем исследовать статус 11q при MYC-негативных лимфомах высокой степени злокачественности с признаками ЛБ, особенно при отсутствии экспрессии BCL2 и наличии заметного крупнозернистого апоптотического детрита в макрофагах типа «звёздного неба».