Спленомегалия — диагностическая достоверность, обследование и основные причины

<Введение>Целью исследования было оценить достоверность кода МКБ-10 для спленомегалии в Датском национальном регистре пациентов, а также установить, какие основные заболевания объясняли выявленную спленомегалию.</Введение> Спленомегалия — частая находка у пациентов, направляемых в отделение внутренней медицины; она может быть обусловлена широким спектром заболеваний, включая гематологические болезни и цирроз печени. Однако у части пациентов, несмотря на расширенное обследование, причинный диагноз так и не устанавливается.</Введение> Мы выявили 129 пациентов в DNRP, которым в 1994–2013 гг. в Университетской больнице Оденсе (Дания) был присвоен код МКБ-10 спленомегалии; пациенты с предшествующей спленомегалией, злокачественными гематологическими новообразованиями или циррозом печени были исключены. Медицинскую документацию анализировали на предмет достоверности диагноза спленомегалии, объёма диагностического обследования и установления основного заболевания. Для кода диагноза спленомегалии рассчитывали положительную прогностическую ценность (PPV) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Пациентам с идиопатической спленомегалией, находившимся под динамическим наблюдением, также предложили обследование на болезнь Гоше.</Введение> Общая положительная прогностическая ценность составила 92% (95% ДИ 85–96). Гематологические заболевания были основной причинной диагностикой в 39% случаев; заболевания печени — в 18%, инфекционные заболевания — в 10%, другие заболевания — в 8%. У 25% пациентов со спленомегалией причинный диагноз не был установлен. Наиболее частым гематологическим причинным диагнозом была лимфома, а наиболее частым печёночным — цирроз печени. Ни у одного из обследованных пациентов с идиопатической спленомегалией болезни Гоше не выявили.</Введение> Полученные данные показывают, что диагноз спленомегалии в DNRP достоверен и может использоваться в регистровых исследованиях. Однако из-за вероятно значимого недоучёта кодирования стоит дополнительно использовать другие источники данных, чтобы получить более репрезентативную выборку. Наиболее частой причиной были гематологические заболевания, но у большой доли пациентов причинный диагноз так и не был установлен.