Диагностическая точность выявления окклюзии коронарной артерии и дефекта перфузии миокарда при прогнозировании острого инфаркта миокарда по некардиосинхронизированной КТ органов грудной клетки с контрастным усилением

Целью исследования была оценка диагностической точности выявления окклюзии коронарной артерии и дефекта перфузии миокарда при некардиосинхронизированной КТ органов грудной клетки с контрастным усилением у пациентов с острым инфарктом миокарда. Ретроспективно оценили 99 пациентов, которым выполняли некардиосинхронизированную КТ органов грудной клетки: 33 пациента с острым инфарктом миокарда (группа 1) и 66 пациентов без острого инфаркта миокарда (группа 2). На некардиосинхронизированных КТ-изображениях анализировали наличие дефекта перфузии миокарда и окклюзии коронарной артерии. Дефект перфузии миокарда оценивали по трёхбалльной шкале: 0 — достоверного дефекта перфузии нет; 1 — вероятный артефакт или сомнительный дефект перфузии; 2 — вероятный дефект перфузии. Окклюзию коронарной артерии определяли как резкое изменение контрастирования сегмента коронарной артерии при отсутствии либо минимальной подвижности коронарной артерии на КТ. Вероятный дефект перфузии выявляли у 42,4% пациентов группы 1 и 12,1% пациентов группы 2 (p = 0,002), а окклюзию коронарной артерии — у 18,2% и 0% пациентов соответственно (p = 0,001). При прогнозировании острого инфаркта миокарда только по вероятному дефекту перфузии чувствительность составила 42,4%, специфичность — 87,9%, отрицательная прогностическая ценность — 75,3%, положительная прогностическая ценность — 63,6%. При одновременном выявлении окклюзии коронарной артерии и вероятного дефекта перфузии эти показатели составили 12,1%, 100%, 69,5% и 100% соответственно. Таким образом, вероятный дефект перфузии миокарда на некардиосинхронизированной КТ органов грудной клетки с контрастным усилением характеризовался относительно низкой чувствительностью, высокой специфичностью и умеренной положительной прогностической ценностью при прогнозировании острого инфаркта миокарда. Несмотря на редкость, одновременное выявление окклюзии коронарной артерии и вероятного дефекта перфузии имело высокую положительную прогностическую ценность для прогнозирования острого инфаркта миокарда.