Травма головы у человека и экспериментальных животных: клинические аспекты

Клинические исследования показали, что наиболее высокая летальность связана с двумя видами травмы головы: субдуральной гематомой (SDH) и диффузным аксональным повреждением (DAI). Механизмы их возникновения различаются: SDH значительно чаще развивается при травмах вне дорожно-транспортных происшествий, особенно при падениях, тогда как DAI почти исключительно обусловлено травмами в результате дорожно-транспортных происшествий. Воспроизведение этих двух видов повреждения в моделях ускорения без удара помогает объяснить различия в механизмах их возникновения, но также показывает, что их объединяет общая механическая причина, а различаются они лишь степенью её воздействия. SDH возникает вследствие повреждения сосудов при кратковременном угловом ускорении с высокой скоростью нарастания. Такие условия возникают при падениях, когда после удара о твёрдую неподатливую поверхность голова быстро тормозится. DAI также обусловлено угловым ускорением головы, но легче всего возникает при её движении в корональной плоскости и только при более длительном ускорении с меньшей скоростью нарастания, чем при возникновении SDH. Такие условия возникают у находящихся в транспортном средстве людей при ударе о деформируемые или мягкие поверхности, которые увеличивают продолжительность торможения и снижают его скорость. При DAI основное механическое повреждение приходится на саму ткань головного мозга, преимущественно на аксоны, тогда как при SDH в первую очередь повреждаются поверхностные сосуды. Теперь, когда в лабораторных условиях созданы модели двух наиболее значимых видов травмы головы, есть надежда, что более глубокое понимание их патофизиологии позволит разработать новые меры защиты от таких повреждений и усовершенствовать лечение, если они всё же возникнут.