Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с тяжёлым рефлюкс-эзофагитом: лечение высокоселективной ваготомией и фундопликацией по Ниссену

Хирургическое лечение тяжёлого рефлюкс-эзофагита, обусловленного скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, проведено 32 пациентам. В дополнение к фундопликации по Ниссену для устранения рефлюкса выполняли высокоселективную ваготомию. У всех пациентов был тяжёлый эзофагит; у 16 (53%) отмечалась дисфагия, у девяти (28%) — стриктура пищевода. У всех пациентов интенсивный курс консервативного лечения, включавший антирефлюксные мероприятия, антациды и блокаторы гистаминовых рецепторов, оказался безуспешным. Средняя продолжительность наблюдения составила 14,3 месяца (от 3 до 38). У трёх пациентов (9%) после операции сохранялся выраженный эзофагит. Остальные 29 пациентов, в том числе пациенты со стриктурой пищевода, на момент наблюдения не имели симптомов. Сочетание высокоселективной ваготомии и фундопликации по Ниссену — безопасный и эффективный метод лечения тяжёлого рефлюкс-эзофагита.