Влияние ограничения кальция на выведение оксалата почками и вероятность камнеобразования у пациентов с кальциевыми камнями различных патофизиологических групп

Для оценки целесообразности одного лишь ограничения кальция у пациентов с идиопатическими кальциевыми камнями изучали влияние 5-дневного ограничения кальция без ограничения оксалатов на выведение кальция и оксалата почками, а также соответствующую вероятность камнеобразования у 50 лиц контрольной группы и 48 пациентов. Выведение кальция почками во всех группах достоверно уменьшилось, а выведение оксалата — увеличилось, однако значимость этих изменений в значительной степени зависела от основного патофизиологического состояния. Вероятность камнеобразования снизилась только у пациентов с абсорбционной гиперкальциурией II типа, обусловленной обычно избыточным потреблением кальция, и увеличилась у пациентов с абсорбционной гиперкальциурией I типа и почечной гиперкальциурией, которые связаны с истинной гиперабсорбцией кальция и представляют собой две формы идиопатической гиперкальциурии. Мы полагаем, что простое ограничение кальция приносит пользу пациентам с идиопатическими камнями только в тех случаях, когда гиперкальциурия вызвана избыточным потреблением кальция, поскольку у пациентов с идиопатической гиперкальциурией оно повышает вероятность камнеобразования. Ограничение кальция всегда сопровождается увеличением выведения оксалата, что позволяет предположить: во всех случаях для снижения вероятности камнеобразования следует одновременно ограничивать и потребление оксалатов.