Связь церебрального вазоспазма с субарахноидальным кровоизлиянием, визуализируемая при компьютерной томографии

В 47 случаях верифицированной разорвавшейся мешотчатой аневризмы изучали связь между количеством и распределением субарахноидальной крови, выявляемой при компьютерной томографии, и последующим развитием церебрального вазоспазма. Когда субарахноидальная кровь не определялась или распределялась диффузно, тяжёлый вазоспазм почти не наблюдался (1 из 18 случаев). При наличии сгустков субарахноидальной крови размером более 5 × 3 мм (по данным воспроизведённых изображений) или слоёв крови толщиной 1 мм и более в щелях и вертикальных цистернах тяжёлый спазм развивался почти неизбежно (23 из 24 случаев). Между локализацией основных субарахноидальных сгустков и зоной тяжёлого вазоспазма отмечалось почти полное соответствие. У каждого пациента с тяжёлым вазоспазмом были отсроченные симптомы и признаки. Имелась отличная корреляция между конкретной артерией, в которой развивался спазм, и отсроченным клиническим синдромом. При тяжёлом вазоспазме передняя мозговая артерия была вовлечена в 20 случаях, а средняя мозговая артерия — только в 14. Поскольку использованная система градации отчасти субъективна, результаты следует рассматривать как предварительные. Если они подтвердятся, это будет означать, что кровь, локализованная в субарахноидальном пространстве в достаточном количестве и в определённых участках, является единственным важным этиологическим фактором вазоспазма. Тогда станет возможным выявлять пациентов с риском вазоспазма и рано начинать профилактические меры. (Neurosurgery, 6: 1—9, 1980)