Пароксетин у пожилых: сравнительный метаанализ в сопоставлении со стандартной фармакотерапией антидепрессантами

В метаанализе 10 исследований с участием пожилых пациентов пароксетин (n = 387) оказался столь же эффективным антидепрессантом, как и препараты активного контроля (амитриптилин, n = 110; кломипрамин, n = 109; доксепин, n = 102; миансерин, n = 28). Через 5–6 недель терапии снижение баллов по шкале депрессии Гамильтона было значимо более выраженным при применении пароксетина по сравнению с препаратами активного контроля. Аналогичное преимущество наблюдалось при оценке доли пациентов, ответивших на лечение. На фоне терапии пароксетином нежелательные явления возникали реже и были менее выраженными, особенно антихолинергические. Пароксетин был эффективен при лечении тревожных симптомов, связанных с депрессией, но вызывал значительно меньшую седацию по сравнению с препаратами активного контроля. В целом профили безопасности пароксетина и препаратов активного контроля различались незначительно. Вместе с тем имеются данные о меньшей кардиотоксичности пароксетина и его благоприятном влиянии на суицидальные мысли. В целом результаты показывают, что пароксетин является альтернативным препаратом первой линии по сравнению с этими антидепрессантами старого поколения и его следует рассматривать при лечении пожилых пациентов.