Факторы нестабильности надколенника: анатомическое рентгенологическое исследование

Для определения факторов, влияющих на нестабильность надколенника, были проанализированы рентгенограммы и компьютерные томограммы 143 коленных суставов, прооперированных по поводу симптомной нестабильности надколенника, а также 67 контралатеральных бессимптомных коленных суставов; кроме того, исследованы рентгенограммы 190 контрольных коленных суставов и компьютерные томограммы 27 контрольных суставов. У пациентов с симптомной нестабильностью надколенника значимыми оказались четыре фактора: 1) дисплазия блока бедренной кости (85%), определяемая по признаку пересечения (96%) и количественно оцениваемая по выступу блока, патологическому при значении ≥3 мм (66%), и глубине блока, патологической при значении ≤4 мм; 2) дисплазия четырехглавого механизма (83%), определяемая как наклон надколенника при разгибании более 20° по данным компьютерной томографии; 3) высокое стояние надколенника — индекс Caton–Deschamps ≥1,2 (24%); 4) расстояние от бугристости большеберцовой кости до блока, патологическое при значении ≥20 мм (56%). В контрольной группе эти факторы выявлялись лишь в 3–6,5% случаев. Этиология нестабильности надколенника многофакторна. Выявление соответствующих факторов позволяет разработать эффективный план планового лечения, направленного на коррекцию имеющихся анатомических нарушений.