Подкожные контрацептивные имплантаты

Подкожные контрацептивные имплантаты выделяют стероидный гестаген из полимерных капсул или стержней, помещаемых под кожу. Гормон медленно диффундирует из имплантата с постоянной скоростью, обеспечивая контрацептивный эффект в течение 1–5 лет. Продолжительность действия зависит от конкретного гестагена и типа полимера. К преимуществам гестагенных имплантатов относятся длительное действие без необходимости участия пользователя или медицинского работника, низкая доза высокоэффективного контрацептива без эстрогена и быстрое восстановление фертильности после удаления имплантата. Единственная система, одобренная к распространению, — имплантат левоноргестрела Norplant®. Его контрацептивная эффективность — одна из самых высоких среди методов контрацепции: годовая частота беременности составляет 0,2 в первый и второй годы и 1,1 на пятом году. Основная причина прекращения применения Norplant — нарушения менструального цикла; в первый год его использования от метода отказались 9% женщин. Другие имплантаты находятся в разработке: исследователи стремятся упростить метод, сократив число стержней, и применять другие гестагены, которые могут уменьшить выраженность побочных эффектов. Norplant-2 разработан для выделения той же дозы гестагена всего из двух покрытых полимером стержней. По данным обследования 1400 женщин, за два года кумулятивная частота беременности составила менее 0,5 на 100 женщин. Разрабатываются три одностержневых имплантата — Несторон, 3-кетодезогестрел и Uniplant; ожидается, что они будут эффективны в течение 1–2 лет. Клинические исследования фазы 2 с Нестероном завершены: за 1570 женщино-месяцев применения беременностей не зарегистрировано. Нарушения кровотечения возникли у 20–30% женщин, однако из-за них применение прекратили только четыре женщины. В настоящее время проводится многоцентровое исследование нового имплантата 3-кетодезогестрела Implanon, выделяющего около 60 мкг гормона в сутки. Цель исследования — оценить контрацептивную эффективность, безопасность и приемлемость Implanon. Также продолжается многоцентровое исследование Uniplant, выделяющего номегестрола ацетат и действующего в течение одного года. Цели исследования — изучить эндокринный профиль пользовательниц Uniplant, а также оценить эффективность и приемлемость метода.