Показатели продолжения использования имплантата этоногестрела и факторы, связанные с его ранним прекращением

Введение: Имплантат этоногестрела обычно рассматривают как эффективное обратимое средство длительной контрацепции со сроком действия 3 года. В предыдущих исследованиях, включая знаковое исследование CHOICE, однолетняя частота продолжения использования составляла 72–84%, однако в реальной практике эти показатели могут быть существенно ниже.

Цель: Изучить частоту продолжения использования имплантата этоногестрела и факторы, связанные с его ранним прекращением, в конкретной клинической практике.

Дизайн исследования: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование пациентов, получивших имплантат этоногестрела в период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2017 года в нескольких практиках сети академической общественной больницы. Медицинские записи анализировали в течение до 3 лет после введения имплантата, чтобы определить частоту продолжения использования (от 1 до 3 лет), частоту раннего прекращения (≤12 месяцев) и причины раннего прекращения. Для поданализа побочных эффектов был выполнен расчет размера выборки.

Результаты: За период исследования имплантат этоногестрела установлен 774 пациенткам. Однолетняя частота продолжения использования была ниже, чем в исследовании CHOICE (62% против 83%, P < 0,001). Поданализ (n=216) показал, что большинство пациенток (82%, n=177) сообщали о побочных эффектах. Побочные эффекты чаще отмечались у пациенток с ранним прекращением использования по сравнению с теми, кто продолжал использовать метод более 1 года (93% против 71%, P < 0,001). Наиболее частый побочный эффект, аномальное маточное кровотечение, не был значимо связан с ранним прекращением использования. Значимая связь (P=0,02) была выявлена между ранним прекращением использования и неврологическими/психиатрическими жалобами.

Выводы: В нашей популяции однолетняя частота продолжения использования имплантата этоногестрела значительно ниже, чем в исследовании CHOICE. Побочные эффекты имплантата встречаются часто и существенно влияют на частоту прекращения его использования. Наши данные указывают на необходимость обучения и консультирования женщин, выбирающих этот метод длительной контрацепции.