Хроническая стимуляция моторной коры при центральной деафферентационной боли: опыт лечения бульбарной боли вследствие синдрома Валленберга

Шести пациентам с бульбарной болью вследствие инфаркта латерального отдела продолговатого мозга проводили стимуляционную терапию. У них лечили дизестезию на противоположной стороне тела. Четырём пациентам проводили стимуляцию таламуса, трём — моторной коры; у одного пациента оценивали эффект обоих методов. В этой серии ни у одного пациента не удалось добиться удовлетворительного контроля боли с помощью стимуляции таламуса. В то же время удовлетворительный контроль боли отметили двое из трёх пациентов, которым проводили стимуляцию моторной коры. Боль обычно ослабевала при интенсивности стимуляции ниже порога возникновения мышечного сокращения (длительность импульса — 0,1–0,5 мс; интенсивность — 3–8 В). Этот результат согласуется с нашими предыдущими наблюдениями у пациентов с таламической болью и указывает на то, что стимуляция моторной коры значительно эффективнее стимуляции таламуса для контроля деафферентационной боли вследствие поражения центральной нервной системы. Мы обсуждаем возможность более эффективного контроля деафферентационной боли при стимуляции на уровне, расположенном ростральнее участка деафферентации.