Третиноин: обзор фармакологических свойств и клинической эффективности при наружном лечении фотоповреждённой кожи

Третиноин (all-транс-ретиноевая кислота) — производное ретинола (витамина A), эффективность которого оценивали при наружном лечении проявлений фотоповреждения кожи. В нескольких хорошо контролируемых клинических исследованиях доля пациентов с улучшением по таким критериям, как общая оценка состояния кожи, мелкие и глубокие морщины, пигментация и шероховатость, была значимо выше при применении крема с третиноином в концентрации 0,01 или 0,05%, чем при использовании плацебо. Уменьшение общей выраженности фотоповреждения также было значимо более выраженным при применении третиноина, чем плацебо. Клиническое улучшение при лечении третиноином, как правило, было умеренным, однако цитологические и гистологические исследования выявили обширные изменения в эпидермисе и дерме. Стойкость этих изменений и их клиническое значение ещё предстоит оценить в полной мере. Наружный третиноин также продемонстрировал потенциал для лечения и устранения предраковых новообразований кожи, таких как актинический кератоз; при этом показании он может быть полезен в комбинации с фторурацилом. Наиболее частое нежелательное явление при наружном применении третиноина — дерматит (ретиноидная реакция кожи); он может сохраняться до 3 месяцев, но обычно имеет лёгкую или умеренную степень выраженности. Таким образом, наружный третиноин эффективен при характерных признаках фотоповреждения кожи. Способность препарата обеспечивать значимое, хотя и умеренное, клиническое улучшение таких проявлений, как мелкие морщины, шероховатость и пигментация, в сочетании с относительно лёгкими или умеренными нежелательными явлениями позволяет считать его ценным средством для этого показания. Лечение и устранение потенциально злокачественных новообразований, таких как актинический кератоз, также может стать важным направлением применения наружного третиноина.