Сравнение третиноина с другими средствами для местного применения при лечении фотостарения кожи: систематический обзор

Введение: При старении кожи происходят многочисленные морфологические и гистологические изменения. Третиноин для местного применения считается золотым стандартом терапии, направленной на уменьшение признаков старения: он стимулирует рост и дифференцировку эпидермиса и подавляет активность коллагеназы.

Цель: Обобщить результаты исследований эффективности третиноина по сравнению с другими препаратами для местного применения и космецевтическими средствами в уменьшении признаков старения кожи.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск литературы в базах данных PubMed и Embase охватывал период с момента их создания до декабря 2023 года. В обзор включали исследования, в которых результаты применения препаратов для местного применения оценивали в сравнении с третиноином (также называемым полностью транс-ретиноевой кислотой и ретиноевой кислотой) по их антивозрастному эффекту. Исключали исследования, в которых третиноин сравнивали с методами лечения, не применяемыми местно, а также исследования на животных.

Результаты: По итогам поиска отобрано 25 исследований, соответствовавших критериям включения и исключения. Чаще всего третиноин сравнивали с другими формами витамина A. Результаты оценивали по видимому уменьшению признаков старения, гистологическим изменениям эпидермиса и дермы, а также экспрессии белков. Эффективность препаратов сравнения варьировала: в 7 исследованиях она была выше, в 13 — сопоставима, в 3 — ниже, чем у третиноина. В большинстве исследований препараты сравнения вызывали меньше раздражения и лучше переносились пациентами.

Выводы: Третиноин остаётся золотым стандартом лечения фотостарения, однако плохая переносимость часто ограничивает его применение. Большинство исследований, сравнивающих третиноин с другими средствами для местного применения, имеют низкое качество и/или содержат риск систематической ошибки; поэтому убедительных данных в пользу альтернативной терапии первой линии нет. Вместе с тем некоторые данные подтверждают эффективность предшественников ретиноидов — ретинальдегида, наночастиц про-ретиналя и конъюгата альфа-гидроксикислоты с ретиноидом (AHA-ret). Эти средства можно рассматривать как терапию второй линии у пациентов, которые не переносят третиноин.