HELLP-синдром: лабораторные показатели и клиническое течение у четырёх пациенток, получавших плазмообмен

Представлен опыт отделения афереза в лечении четырёх пациенток с HELLP-синдромом (гемолиз, повышение активности печёночных ферментов, тромбоцитопения). Средний возраст пациенток составлял 23,25 года (диапазон 19–27 лет). Три пациентки были беременны во второй раз, одна — впервые. У всех до родоразрешения наблюдались симптомы преэклампсии. HELLP-синдром развился у всех после родов. Плазмообмен начинали в среднем через 3,25 дня после родов (диапазон 1,08–7,33 дня). Всем проводили плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой. Среднее число процедур плазмообмена составляло четыре (диапазон 1–8). Первым максимального или минимального значения достигала активность аспартатаминотрансферазы (АСТ), за ней — уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), затем гемоглобина и, наконец, число тромбоцитов. АСТ первой достигала максимума и первой нормализовалась. В трёх случаях, когда проводили более одной процедуры плазмафереза, после нормализации АСТ плазмаферез требовалось продолжать в среднем 98 часов (диапазон 39–206 часов), чтобы добиться устойчивого числа тромбоцитов ≥100 × 10⁹/л. После достижения числа тромбоцитов более 100 × 10⁹/л дополнительных процедур для его поддержания не требовалось. Лабораторные показатели нормализовались в следующем порядке: АСТ, гемоглобин, число тромбоцитов, ЛДГ. Три пациентки были выписаны с анемией. У одной пациентки к моменту выписки уровень ЛДГ нормализовался. По нашему опыту, ожидание нормализации ЛДГ как критерия прекращения плазмообмена привело бы к множеству ненужных процедур. (Аннотация сокращена до 250 слов.)