Пограничный синдром и расстройства пищевого поведения. Обзор литературы и интервью-исследование 172 пациентов, последовательно обратившихся в амбулаторную клинику расстройств пищевого поведения во Фрайбурге

Коморбидность расстройств личности и расстройств пищевого поведения — важная тема теоретических и эмпирических исследований в области расстройств пищевого поведения. Нет единого мнения ни о распространённости такой коморбидности, ни о её клиническом значении для развития и проведения лечения. После критического обзора литературы по декабрь 1994 года мы приводим результаты стандартного скрининга на пограничное расстройство личности (ПРЛ) с помощью пересмотренной версии Диагностического интервью для пограничного расстройства личности (DIB-R). Обследование проводили обученные специалисты с подтверждённой надёжностью оценки у последовательной выборки из 172 пациентов, впервые обратившихся в региональную клинику расстройств пищевого поведения: нервная анорексия ограничительного типа (DSM-IV 307.1), n = 31; нервная анорексия с перееданием и очищением (DSM-IV 307.1), n = 29; нервная булимия (DSM-IV 307.51), n = 80; расстройство пищевого поведения, не уточнённое иным образом (DSM-IV 307.50), n = 32. Критериям ПРЛ (балл DIB-R ≥ 8) соответствовали 8,8% всех пациентов с расстройствами пищевого поведения (n = 172) и 10,0% пациентов, отвечавших критериям нервной анорексии или нервной булимии (n = 140). Значимых различий между подгруппами пациентов с анорексией и булимией не выявлено. Пациенты с ПРЛ не отличались от пациентов без ПРЛ по выраженности или типу расстройства пищевого поведения. Эти результаты существенно расходятся с данными, полученными преимущественно в небольших и более селективных выборках. Обсуждаются их нозологические и клинические последствия.