Пограничное расстройство личности и злоупотребление психоактивными веществами: последствия коморбидности

Цель: изучить прогностическое значение пограничного расстройства личности (ПРЛ) и злоупотребления психоактивными веществами в когорте бывших стационарных пациентов, у которых проводили скрининг на ПРЛ и затем проспективно наблюдали в течение 7 лет после индексной госпитализации. Оценивали влияние коморбидности на пограничную психопатологию, импульсивность и психосоциальное функционирование. Исходная когорта была сформирована в период с апреля 1983 года по декабрь 1985 года. При поступлении проводили скрининг на пограничные черты, в результате чего была получена выборка из 130 человек; у 88 из них ПРЛ было подтверждено по данным Diagnostic Interview for Borderlines. Через 7 лет удалось повторно опросить 81 из 130 участников (62,3%). Шесть человек (4,6%) совершили самоубийство, двое (1,5%) умерли, 41 человек (31,6%) был утрачен для наблюдения. У пациентов с ПРЛ и злоупотреблением психоактивными веществами по сравнению с пациентами только с ПРЛ, только со злоупотреблением психоактивными веществами и без обоих расстройств отмечалось более выраженное количество признаков пограничной психопатологии, а также более частые саморазрушительные и суицидальные мысли и поведение. У пациентов с исходными диагнозами ПРЛ и злоупотребления психоактивными веществами вероятность сохранения диагноза ПРЛ при последующем наблюдении была в два раза выше, чем у пациентов с исходным диагнозом только ПРЛ (относительный риск = 2,19; 95% ДИ 1,21–3,97). Эти данные, а также результаты других исследований, указывают на то, что пациентам с коморбидными ПРЛ и злоупотреблением психоактивными веществами следует в первую очередь уделять внимание именно проблемам злоупотребления.