Лидокаин и головная боль: электрофизиологическое исследование у кошек с клиническими наблюдениями у человека

Хроническая ежедневная головная боль — особенно трудно поддающийся лечению вариант головной боли, патофизиология которого остается неясной. Внутривенное введение лидокаина было предложено как возможный вариант контроля этого синдрома.

Мы проспективно наблюдали пациентов с хронической ежедневной головной болью, отобранных для исследования как лиц с непрерывной болью длительностью 6 месяцев и более и как минимум еженедельными обострениями, которые по отдельности соответствовали бы диагностическим критериям Международного общества головной боли для мигрени без ауры. Внутривенное введение лидокаина в дозе 2 мг/мин в течение 2 дней обеспечило полное исчезновение боли у 26% пациентов, а еще у 42% — уменьшение боли не менее чем на 50%. Длительное улучшение было связано с началом профилактической терапии трициклическим антидепрессантом или ингибитором моноаминоксидазы после завершения инфузии лидокаина.

В животной модели краниоваскулярной ноцицепции с электрической стимуляцией верхнего сагиттального синуса и регистрацией активности отдельных нейронов и сенсорных вызванных потенциалов в спинном ядре тройничного нерва на уровне верхних отделов шейного отдела спинного мозга у анестезированных кошек изучали действие лидокаина. Лидокаин снижал как вероятность разрядов клеток, так и амплитуду тройничного вызванного потенциала. Это снижение было выраженным (более чем на 25% в каждом случае) и дозозависимым.

Совокупность данных указывает на то, что хроническая ежедневная головная боль, вероятно, связана с нарушением центральной регуляции краниоваскулярной ноцицепции, а лидокаин прерывает часть вовлеченного пути, но вряд ли действует на центральный генератор этого расстройства.