Проблемы, связанные с гидроксиапатитным орбитальным имплантатом: опыт применения в 250 последовательных случаях

Сфера из гидроксиапатита кораллового происхождения — популярный интегрируемый орбитальный имплантат, предназначенный для улучшения подвижности глазного протеза после энуклеации. Несмотря на быстрое распространение этого имплантата среди офтальмологов, данных о проблемах, связанных с его применением в больших сериях наблюдений, мало. Проанализирован опыт применения гидроксиапатитного орбитального имплантата в 250 последовательных случаях; отдельно изучены связанные с имплантатом проблемы и способы их устранения. Энуклеацию проводили по поводу увеальной меланомы (157 случаев), ретинобластомы (70 случаев), болезненного слепого глаза (22 случая) и внутриглазной медуллоэпителиомы (1 случай). До энуклеации лечение глаза проводилось в 47 случаях: ушивание разрыва глазного яблока (17 случаев), аппликационная лучевая терапия (18 случаев), дистанционная лучевая терапия (6 случаев) и другие методы (6 случаев). За средний период наблюдения 23 месяца (от 6 до 40 месяцев) не выявлено случаев орбитального кровоизлияния, связанного с имплантатом; экструзии или миграции имплантата также не было. В одном случае предполагалась орбитальная инфекция (посев оказался отрицательным); она разрешилась на фоне внутривенной антибиотикотерапии, имплантат удалось сохранить в орбите. К другим проблемам относились истончение конъюнктивы в 8 случаях, при котором проводились наблюдение и коррекция протеза, и эрозия конъюнктивы в 4 случаях, для лечения которой применяли склеральный заплаточный трансплантат, конъюнктивальный лоскут и коррекцию протеза в различных сочетаниях. В 3 случаях эрозия конъюнктивы была вызвана плохой посадкой протеза, в одном — расхождением краёв раны. Частота проблем не увеличивалась у пациентов, ранее перенёсших лучевую терапию или операцию. Интегрируемый гидроксиапатитный орбитальный имплантат хорошо переносится и, в отличие от других имплантатов, обеспечивающих подвижность протеза, не сопровождается высокой частотой экструзии и инфекции. На переносимость имплантата может влиять правильность подбора протеза.