В поисках механизма действия ноотропов: новые данные и возможные клинические последствия

Положительное влияние ноотропов на память до настоящего времени обсуждали главным образом в связи с воздействием на энергетический обмен и холинергическую или глутаматергическую нейротрансмиссию. Недавние данные показали, что эффект улучшения памяти чувствителен к стероидам. Поскольку кортикостероиды являются мощными модуляторами транскрипции генов, можно предположить, что ноотропы оказывают модулирующее влияние на синтез белка. Это предположение подтверждается, с одной стороны, тем, что ноотропы улучшают память даже при назначении через несколько часов после обучающей пробы, а с другой — наблюдением, что их эффект становится заметен лишь через 16–24 часа после лечения и обучающей пробы. Если эффект улучшения памяти в экспериментах на животных и терапевтический эффект у пациентов обусловлены одним и тем же механизмом действия, то факт подавления эффектов ноотропов при высоком уровне кортикостероидов может иметь и клиническое значение: с учетом того, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера повышен уровень стероидов, это может объяснять, почему в клинических испытаниях на лечение ноотропами отвечает лишь небольшая доля пациентов.