Влияние гипертермии на центральную нервную систему: обзор

Экспериментальные данные свидетельствуют о чувствительности нервной ткани к теплу. Данные исследований на животных показывают, что максимально переносимая тепловая нагрузка при локальной гипертермии центральной нервной системы (ЦНС) составляет 40–60 мин при температуре 42–42,5 °C или 10–30 мин при 43 °C. На основании клинических исследований локальной гипертермии нельзя сделать выводы о чувствительности нервной ткани к теплу. Решение о превышении критической тепловой нагрузки, установленной в лабораторных исследованиях, в клинической практике во многом зависит от клинической ситуации, включая анатомическую локализацию и объём поражённой ткани, а также предшествующую терапию. Данные о клиническом применении гипертермии всего тела (WBH) показывают, что нервная ткань переносит несколько большую тепловую нагрузку, чем при локальном нагревании; возможно, это связано с развитием терморезистентности во время лечения. У лабораторных животных в спинном мозге наблюдалась термотолерантность. После гипертермии всего тела у человека при максимальной температуре 40–43 °C в течение 6 ч 30 мин сообщалось об осложнениях со стороны ЦНС, однако другие осложнения, по-видимому, представляли большую угрозу для жизни. Большинство исследований свидетельствует о том, что нарушение функции ЦНС после гипертермии всего тела было обусловлено не прямым тепловым повреждением головного или спинного мозга, а вторичными физиологическими изменениями. Тепло, по крайней мере при воздействии вскоре после рентгеновского облучения, усиливает реакцию нервной ткани на радиацию. Нейротоксичность химиотерапевтических препаратов, по-видимому, не является ограничивающим осложнением при сочетании химиотерапии с гипертермией, однако доступно лишь небольшое количество данных. Ограниченный клинический опыт показывает, что безопасное гипертермическое лечение злокачественных опухолей ЦНС или опухолей, расположенных вблизи ЦНС, вероятно, возможно при надлежащих технических условиях, адекватной термометрии и учёте чувствительности окружающей нормальной нервной ткани.