Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и лечение

Введение: Острые воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — серьёзная проблема гинекологического здоровья в США: ежегодно они поражают более 1 млн женщин, а прямые и косвенные затраты оцениваются в 4,2 млрд долларов. Врачи общей практики могут играть важную роль в профилактике, диагностике и лечении ВЗОМТ.

Методы: Проведён поиск в базе MEDLINE статей, опубликованных с 1985 года по настоящее время, по ключевым словам «воспалительные заболевания органов малого таза», «эндометрит», «сальпингит», «трубно-яичниковый абсцесс», «аднексит», «абсцесс органов малого таза», «параметрит» и «оофорит». Дополнительными источниками информации послужили списки литературы этих статей и личный архив автора.

Результаты и выводы: С ВЗОМТ связан ряд факторов риска, включая молодой возраст, раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнёров, бактериального вагиноза, спринцеваний влагалища, использование внутриматочного контрацептива и перенесённой инфекции, передаваемой половым путём. Диагностика ВЗОМТ представляет собой серьёзную клиническую проблему и требует тщательного сбора анамнеза и физикального обследования в сочетании с обоснованным и компетентным применением доступных диагностических тестов и процедур. Антибиотики широкого спектра, составляющие основу лечения, должны адекватно охватывать полимикробный спектр возбудителей этой инфекции, включая Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, а также определённые анаэробные и аэробные бактерии цервиковагинальной микрофлоры. Многочисленные последствия ВЗОМТ, включая бесплодие, внематочную беременность и синдромы хронической тазовой боли, подчёркивают необходимость эффективной профилактики.