Снижение уровня холестерина, низкий уровень холестерина и смертность

Снижение уровня холестерина при первичной и вторичной профилактике достоверно уменьшает частоту коронарных осложнений, а при вторичной профилактике — также смертность от коронарной болезни сердца. Предполагаемый вред снижения уровня холестерина не доказан. Популяционные исследования, выявляющие связь низкого уровня холестерина со смертностью от некоронарных причин, не устанавливают причинно-следственную связь. Фактически имеющиеся данные скорее указывают на обратную причинно-следственную связь. Ни пол, ни возраст сами по себе не должны быть основанием для отказа от скрининга уровня холестерина. Однако лекарственную терапию следует назначать с осторожностью, особенно молодым взрослым и пожилым людям, и только после того, как диета и изменение образа жизни не дали результата. Доказательства связи повышенного уровня холестерина в крови с коронарным атеросклерозом и эффективности снижения холестерина для его профилактики многочисленны и убедительны. Вопросы о возможном вреде снижения уровня холестерина и о спонтанно низком его уровне требуют дальнейшего изучения, но не должны препятствовать реализации действующих мер общественного здравоохранения, направленных на уменьшение сохраняющегося высокого бремени атеросклероза в западных странах.