Герминогенные новообразования яичка

Герминогенная неоплазия яичка — заболевание, преимущественно поражающее молодых мужчин; по неизвестным причинам его распространённость увеличивается. К хорошо установленным факторам риска относятся крипторхизм, герминогенная опухоль яичка в анамнезе, семейный анамнез герминогенных опухолей яичка и синдромы соматополовой неоднозначности. Внутриканальцевая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа является общим предшественником подавляющего большинства герминогенных опухолей яичка; её выявление в биоптатах яичка позволяет надёжно определить пациентов, у которых часто развивается инвазивное поражение. Семинома, по-видимому, представляет собой инвазивный вариант внутриканальцевой герминогенной неоплазии неклассифицированного типа; к проблемным вариантам относятся семиномы с тубулярным, гранулематозным и отёчным строением. Сперматоцитарная семинома практически не метастазирует, за исключением редких случаев развития саркоматозного компонента. Эмбриональные карциномы обычно встречаются в составе смешанных опухолей с другими типами герминогенных опухолей. Сочетание положительной реакции на плацентарную щелочную фосфатазу и отрицательной реакции на эпителиальный мембранный антиген может помочь отличить эмбриональную карциному от соматических карцином. Тактика только динамического наблюдения у пациентов с несеминомной герминогенной опухолью клинической стадии I может быть противопоказана с учётом таких признаков, как доля эмбриональной карциномы и наличие лимфоваскулярной инвазии в препарате после орхэктомии. Важно учитывать, что чистые зрелые тератомы у пациентов после полового созревания могут сочетаться с метастазами тератоматозного или нетератоматозного типа. Для опухоли желточного мешка характерны многочисленные варианты строения, включая железистый, миксоматозный, саркоматоидный, гепатоидный и пристеночный. Хориокарциномы классически имеют двухфазное строение, представленное синцитиотрофобластом и цитотрофобластом; встречаются также пролиферации трофобласта без двухфазного строения, однако их трудно классифицировать, если не расширить эту категорию. Смешанные герминогенные опухоли, состоящие из двух или более различных компонентов, встречаются довольно часто. Полиэмбриома — особая, хорошо организованная форма смешанной герминогенной опухоли, состоящая из эмбриональной карциномы и опухоли желточного мешка.