Эозинофилия пищевода с дисфагией. Особый клинико-патологический синдром

Небольшое число внутриэпителиальных эозинофилов в пищеводе может встречаться у 50% пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и иногда у здоровых добровольцев, однако высокая их концентрация в этих ситуациях редка. За двухлетний период были выявлены 12 взрослых пациентов с очень плотной эозинофильной инфильтрацией в биоптатах пищевода, определяемой как более 20 внутриэпителиальных эозинофилов в поле зрения при большом увеличении. У каждого из них исходной жалобой была дисфагия, но признаков анатомической обструкции не обнаруживалось. При эндоскопии эзофагит отсутствовал, однако биопсия выявляла выраженную плоскоклеточную гиперплазию и большое число внутриэпителиальных эозинофилов. У 11 пациентов кислотное воздействие на пищевод по данным 24-часового pH-мониторинга было нормальным. Манометрия пищевода показала неспецифическое нарушение моторики у 10 пациентов. Для сравнения были изучены 90 пациентов с избыточным кислотным воздействием на пищевод по данным 24-часового pH-мониторинга. У 13 из них (14%) выявлено нарушение моторики, а у 21 (23%) — дисфагия. В 47 биоптатах пищевода внутриэпителиальные эозинофилы отсутствовали; ни у одного из 43 пациентов с их наличием инфильтраты не были столь же плотными, как у 12 пациентов основной группы. Наличие высоких концентраций внутриэпителиальных эозинофилов в биоптатах пищевода у пациентов с дисфагией, нормальной эндоскопической картиной и нормальным 24-часовым pH-мониторингом пищевода представляет собой особый клинико-патологический синдром, ранее не описанный.