Ранний острый гепатит при парентеральном введении амиодарона: токсическое действие растворителя?

У 72-летнего мужчины европеоидной расы через 24 часа после начала внутривенного введения амиодарона по поводу пароксизмальной желудочковой тахикардии развились острая печёночная недостаточность и почечная недостаточность. После нормальных исходных показателей отмечалось значительное повышение активности трансаминаз, удлинение времени свёртывания крови, ухудшение функции почек и тромбоцитопения. После отмены препарата все изменения нормализовались в течение семи дней без специального лечения; впоследствии пациент получал амиодарон внутрь, и признаков дальнейшей гепатотоксичности не наблюдалось. Ранее сообщалось о четырёх случаях острого поражения печени при внутривенном введении амиодарона, однако предполагается, что более вероятной причиной этого осложнения является полисорбат 80 — органическое поверхностно-активное вещество, добавляемое в раствор для внутривенной инфузии. Подобные реакции, связанные с полисорбатом 80, описаны при синдроме «E-ferol» у младенцев. Развитие острой печёночной недостаточности после внутривенного введения амиодарона не обязательно исключает возможность последующего применения этого препарата внутрь.