Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования при выявлении патологии эндометрия

Цель: Оценить диагностическую точность трансвагинального ультразвукового исследования при выявлении патологии эндометрия у женщин с аномальным маточным кровотечением.

Методы: В проспективное исследование включили 136 пациенток, которым выполнили трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистероскопию и забор материала эндометрия методом аспирационного выскабливания или прицельной биопсии. Результаты ультразвукового исследования оценивали с учётом окончательного диагноза, установленного по данным гистероскопии и гистологического исследования. Использовали анализ ROC-кривых и отношения правдоподобия. Отношения правдоподобия объединяют чувствительность и специфичность и показывают, насколько меняется вероятность заболевания при определённом результате теста.

Результаты: У 21 из 136 пациенток при гистероскопии выявили полипы или подслизистые миомы, не обнаруженные при выскабливании. Среди 67 женщин в пременопаузе чувствительность ультразвукового исследования для выявления патологии эндометрия составила 88%, специфичность — 68% при пороговом значении однослойной толщины эндометрия 5 мм. Положительное отношение правдоподобия составило 2,8 (95% ДИ 1,66–4,55), отрицательное — 0,18 (95% ДИ 0,07–0,46). Среди 69 женщин в постменопаузе при пороговом значении 3 мм чувствительность составила 97%, специфичность — 74%, положительное отношение правдоподобия — 3,7 (95% ДИ 2,18–6,38), отрицательное — 0,04 (95% ДИ 0,01–0,28).

Выводы: Трансвагинальное ультразвуковое исследование — эффективный метод первого этапа для исключения патологии эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением, но его диагностическая ценность ограничена у женщин в пременопаузе с нерегулярными кровотечениями. Ультразвуковое исследование может сократить число инвазивных исследований эндометрия примерно на 40%.