Ацетабулопластика по Дега в сочетании с межвертельными остеотомиями

В период с 1973 по 1984 год были проанализированы отдалённые результаты 70 модифицированных ацетабулопластик по Дега, выполненных одномоментно с межвертельными остеотомиями у 51 пациента с дисплазией тазобедренного сустава, а также причины неудач. Средний возраст на момент операции составил 2,9 года (от 8 месяцев до 8 лет), средний срок наблюдения — 15,2 года (от 10 до 19 лет). Оценку проводили по клиническим критериям классификации Severin и рентгенологическим критериям Комиссии по изучению дисплазии тазобедренного сустава Немецкого общества ортопедии и травматологии. Анализ клинической документации и обследований показал очень хорошие и хорошие результаты в 80% тазобедренных суставов. Признак Тренделенбурга оказался полезным клиническим маркером проблемных случаев. Измерения на рентгенограммах классифицировали по степеням отклонения от нормы. Показатели вертлужной впадины и соотношения вертлужной впадины с головкой бедренной кости были нормальными или слегка отклонёнными более чем в 80% суставов. Показатели головки и шейки бедренной кости находились в нижней границе нормы. Наименьшая доля нормальных значений отмечена в 24 случаях коксa вальга после ацетабулопластики в сочетании с деротационной варусной остеотомией. Плохой клинический и рентгенологический исход обычно был обусловлен асептическим некрозом головки бедренной кости или рецидивирующей вальгусной деформацией после деротационной варусной остеотомии. Частота асептического некроза как осложнения операции составила 5,7%. Риск асептического некроза, связанный с деротационной варусной остеотомией, ниже, чем риск позднего формирования деформаций проксимального отдела бедренной кости.