Скелетные и функциональные эффекты лечения одностороннего заднего перекрёстного прикуса

Односторонний задний перекрёстный прикус — распространённая зубочелюстная аномалия, часто сопровождающаяся смещением нижней срединной линии, соотношением зубных рядов по II классу с односторонней подгруппой при окончательном смыкании зубов и очень высокой распространённостью паттерна обратной последовательности (RS) движений челюсти. Эти особенности нередко сохраняются даже после устранения перекрёстного прикуса. Целью настоящего исследования было детально изучить морфологические, скелетные и функциональные эффекты лечения этой аномалии. В основную группу вошли 24 ребёнка со смешанным прикусом и односторонним задним перекрёстным прикусом, которым проводили лечение съёмными расширяющими пластинками; контрольную группу составили 10 детей соответствующего возраста с нормальным прикусом. При длительном наблюдении выявлено стабильное расширение зубной дуги верхней челюсти не менее чем на 1,5 мм, однако полное устранение перекрёстного прикуса достигнуто лишь в 50% случаев. Особенно примечательным было частое сохранение соотношения по II классу с односторонней подгруппой и смещения нижней срединной линии, не обусловленных функциональным смещением нижней челюсти. На телерентгенограммах в заднепередней проекции, выполненных до лечения, выявлено уменьшение ширины лица и верхней челюсти. После лечения увеличение ширины верхней челюсти превышало ожидаемое при нормальном росте. Продольная оценка реакции движений нижней челюсти с помощью электрогнатографии показала высокую распространённость паттерна обратной последовательности, частота которого после лечения снизилась. В заключение: (1) в группе пациентов с односторонним задним перекрёстным прикусом выявлена более высокая, чем ожидалось, распространённость поперечных скелетных аномалий на уровне верхней челюсти и скуловых костей; (2) съёмный расширяющий аппарат стимулирует поперечный рост верхней челюсти; (3) характерная для одностороннего заднего перекрёстного прикуса закономерность движений челюсти существенно не изменяется под воздействием ортодонтического лечения.