Пяточная шпора: лучевая терапия при резистентной к лечению боли — результаты применения трёх схем лечения

Цель: Оценить эффективность лучевой терапии при резистентной к лечению боли, обусловленной подошвенной пяточной шпорой.

Материалы и методы: С 1984 по 1994 год лучевую терапию получили 141 пациент с резистентной к лечению болью при подошвенной пяточной шпоре — всего 170 пяток из-за двустороннего поражения. Боль в пятке и функцию голеностопного сустава оценивали по количественным критериям до лечения, через 6–12 недель после него и при последнем контрольном обследовании (медиана наблюдения — 4 года). Пациентов разделили на три группы: группа A (n = 72 пятки; два курса, фракции по 1,0 Гр, суммарная доза 12 Гр), группа B1 (n = 50 пяток; один курс, фракции по 0,3 Гр, суммарная доза 3 Гр) и группа B2 (n = 48 пяток; один курс, фракции по 0,5 Гр, суммарная доза 5 Гр).

Результаты: При последнем контрольном обследовании боль полностью прошла в 48 из 72 пяток (67%) в группе A и в 71 из 98 пяток (72%) в группе B. Между группами выявлены статистически значимые различия (P < 0,05) по частоте недостаточного уменьшения боли (< 80%) у пациентов, у которых ответ на лечение развивался более чем через 4 недели или боль рецидивировала в период наблюдения. Наилучшие результаты получены при суммарной дозе лучевой терапии 5 Гр (P < 0,05). Прогностическими факторами полного исчезновения боли были острый характер боли и её непродолжительный анамнез до начала лучевой терапии. Суммарная доза лучевой терапии была прогностическим фактором недостаточного уменьшения боли.

Выводы: Лучевая терапия эффективно устраняет резистентную к лечению боль в пятке; её следует рассматривать как первичный метод лечения, а не как крайнюю меру.