Бристольский опросник симптомов нижних мочевых путей у женщин: разработка и психометрическая оценка

Цель: Разработать опросник, чувствительный к изменениям симптомов со стороны нижних мочевых путей у женщин, особенно недержания мочи, который позволял бы оценивать выраженность симптомов, их влияние на качество жизни и результаты лечения.

Методы: После консультаций с практикующими врачами и специалистом в области медицинских наук, анализа литературы и обсуждения с пациентками были сформулированы вопросы, охватывающие максимально широкий спектр симптомов со стороны нижних мочевых путей. Дополнительные вопросы оценивали степень беспокойства, вызванного этими симптомами. Опросник самостоятельно заполнили 85 женщин с клиническими симптомами, направленных на уродинамическое исследование, и 20 женщин без таких симптомов. Валидность инструмента оценивали посредством интервьюирования пациенток, анализа пропущенных ответов, сравнения баллов по симптомам в клинической и неклинической группах, а также сопоставления с дневниками частоты мочеиспусканий и объема мочи и результатами прокладочных тестов. Надёжность оценивали по внутренней согласованности и стабильности при повторном заполнении через 2 недели.

Результаты: В среднем пациентки пропустили лишь 2% пунктов опросника; большинство вопросов было легко понять. Конструктная валидность была хорошей: опросник чётко различал клиническую и неклиническую группы. Критериальная валидность при сравнении с дневниками частоты мочеиспусканий и объема мочи и результатами прокладочных тестов была приемлемой: коэффициенты κ для данных о частоте мочеиспусканий и объеме мочи составили 0,29–0,79, а коэффициенты ранговой корреляции Спирмена — 0,50–0,97 и 0,31–0,67 для данных о частоте мочеиспусканий и объеме мочи и результатов прокладочных тестов соответственно. Надёжность инструмента была хорошей: значение α Кронбаха 0,78 свидетельствовало о высокой внутренней согласованности вопросов о симптомах. Стабильность была отличной: при двух заполнениях 78% ответов о симптомах и проблемах совпали, коэффициенты ранговой корреляции Спирмена составили соответственно 0,86 и 0,90.

Выводы: Инструмент обладает хорошей психометрической валидностью и надёжностью. Продемонстрированные стабильность исходных показателей и способность чётко различать женщин из общей популяции и пациенток клинической группы позволяют считать его оптимальным для оценки изменений после лечения. Включение вопросов о влиянии симптомов на жизнь и фактора «беспокойства» может помочь выявлять женщин, желающих лечиться по поводу своих симптомов; этот аспект требует дальнейшего изучения.