Меланома вульвы и влагалища

Меланомы вульвы и влагалища составляют менее 2% случаев меланомы у женщин. Хотя их биологическое поведение, по-видимому, сходно с поведением меланомы кожи, этиология меланом вульвы и влагалища, вероятно, иная. При пигментных поражениях вульвы необходимо безотлагательно провести обследование и полнослойную биопсию. Стадию меланомы вульвы и влагалища определяют хирургически по системе AJCC, включающей микростадирование по Бреслоу и Кларку. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся пожилой возраст на момент постановки диагноза, центральная локализация опухоли, поражение капиллярных лимфатических пространств, изъязвление, высокая митотическая активность и анеуплоидия. Первичное хирургическое лечение должно включать радикальное местное иссечение с отступом по коже 1 см при толщине меланомы < 1 мм и 2 см при толщине 1–4 мм. Глубокий край резекции должен отстоять не менее чем на 1–2 см. Пахово-бедренную лимфаденэктомию проводят пациенткам с повышенным риском метастазирования в лимфоузлы с учётом характеристик первичной опухоли. Адъювантный интерферон-альфа, по-видимому, повышает выживаемость пациенток с поражением регионарных лимфоузлов. Эффективная терапия при неудаче первичного лечения пока не выявлена.