Сывороточный ферритин у жителей Дании: исследование статуса железа от младенчества до старости, при сдаче крови и во время беременности

Изучены статус железа и запасы железа в организме у широкого спектра населения Дании; определены изменения этих показателей в зависимости от пола и возраста. Концентрацию сывороточного ферритина использовали как показатель мобилизуемых запасов железа в организме. У здоровых лиц изучали взаимосвязь между концентрацией сывороточного ферритина и гистохимической оценкой окрашиваемого гемосидерина в костном мозге; были определены пороговые значения сывороточного ферритина, соответствующие истощённым, сниженным, нормальным, достаточным и повышенным запасам железа. В исследование вошёл 7241 случайно отобранный здоровый человек в возрасте от новорождённого до 85 лет. Отдельно анализировали влияние факторов, существенно воздействующих на баланс железа, включая менструации, беременность, число родов и сдачу крови. У новорождённых концентрация ферритина в пуповинной крови была высокой и в определённой степени зависела от статуса железа матери. У новорождённых от матерей, принимавших препараты железа во время беременности, концентрация ферритина в пуповинной крови была выше, чем у новорождённых от матерей, получавших плацебо. У детей концентрация сывороточного ферритина оставалась относительно постоянной с 3-летнего возраста до подросткового периода; в подростковом возрасте распространённость истощённых запасов железа составляла 13% среди мальчиков и 18% среди девочек. У мужчин после завершения подросткового периода концентрация сывороточного ферритина постепенно повышалась до 30 лет. Затем она оставалась относительно постоянной до старости. Среди мужчин в возрасте 30–70 лет достаточные запасы железа имели 9,4%; распространённость истощённых запасов железа составляла 1,4%, а железодефицитной анемии — 0,24%. У женщин концентрация сывороточного ферритина оставалась низкой с подросткового периода до менопаузы. Среди женщин в пременопаузе в возрасте 30–50 лет достаточные запасы железа имели 0,49%, у 18% запасы железа были истощены, а у 2,6% имелась железодефицитная анемия. После менопаузы концентрация сывороточного ферритина постепенно повышалась и приближалась к значениям у мужчин. Среди женщин в постменопаузе в возрасте 60–70 лет достаточные запасы железа имели 3,0%, сниженные запасы — 2,3%; случаев железодефицитной анемии не выявлено. У женщин репродуктивного возраста выбор метода контрацепции существенно влиял на потери железа во время менструаций. Гормональная контрацепция уменьшала потери железа, тогда как использование внутриматочных средств их увеличивало. Эти эффекты отражались на концентрации сывороточного ферритина у менструирующих женщин. В плацебоконтролируемом исследовании приёма препаратов железа во время беременности концентрация сывороточного ферритина закономерно снижалась как у женщин, получавших плацебо, так и у принимавших железо. К концу беременности среди женщин, получавших плацебо, у 19% были истощены запасы железа, а у 12% имелась железодефицитная анемия; среди принимавших железо истощённые запасы железа выявлялись у 3%, а случаев железодефицитной анемии не было. У небеременных женщин выявлена значимая обратная связь между числом родов и концентрацией сывороточного ферритина. Сдача крови существенно влияла на концентрацию сывороточного ферритина у взрослых. Среди жителей Дании в возрасте 20–60 лет донорами крови были 27% мужчин, 15% женщин в пременопаузе и 10% женщин в постменопаузе. Во всех трёх группах распространённость сниженных запасов железа была выше среди доноров, чем среди недоноров. Среди женщин в пременопаузе, сдававших кровь, у 31,7% были истощены запасы железа, а у 3,3% имелась железодефицитная анемия. В целом статус железа у датских мужчин и женщин в постменопаузе был удовлетворительным. У датских девочек-подростков и женщин в пременопаузе отмечалась высокая распространённость дефицита железа, что необходимо учитывать при разработке нормативов и рекомендаций по потреблению железа с пищей для этих групп населения.